医院控烟工作的实践与体会

“医务工作者应该是控烟的表率，”“劝阻吸烟是医务工作者的职责”。在上海市第六人民医院，这一理念已经逐步深入到每一个控烟工作者的思想中去了。

上海市第六人民医院建院于1904年，是一所特大型的三级甲等综合性医院。它既是上海交通大学附属医院，也是上海第二医科大学市六临床医学院，有着百年的光辉历史。

医院以“断肢再植”、“中国再造手”、“中国超声发源地”和糖尿病的诊断、治疗、研究而闻名于国内外。近几年来医院的建设进入了一个的快速发展的时期，2004年医院门急诊量达到1329348人次，出院病人数达到33014人次，手术数达到18682人次。

我院1993年始开展医院控烟工作，1996年起成立控烟领导小组，1997年被评为上海市医院控烟先进单位，2003年被评为全国无吸烟医院。

总结我院的控烟工作，主要有以下的实践与体会：

一、领导高度重视控烟工作

控烟工作已经成为我院的常规工作之一。这十余年来，医院始终把控烟工作列入医院年度工作计划，并以创建文明单位为动力，促进医院的控烟工作。医院有一位副院长分管医院的控烟工作，多年以来，医院的控烟工作在他的直接领导下有声有色地开展，取得了显著的成绩。

院领导带头戒烟，有二位院领导烟龄长达20多年，自从医院开展控烟工作以来，他们积极带头坚决戒烟，为吸烟者树立了榜样。在他们的带动下，相继有院办，科教处，血液科等许多中层干部中的老烟民都减少了烟量或戒了烟。

医院拨出专款建立控烟基金，专门用于支持控烟工作中各类宣传、健教、奖励等活动。 

二、健全控烟组织

1、    为了更好地开展无烟医院工作，医院成立了无烟医院领导小组，由分管院长担任组长，工会、党办、精文办、门急诊部、护理部、后勤管理处、宣传科等部门的负责人担任领导小组成员，爱卫会具体负责日常工作。

2、    领导小组下设无烟医院工作小组，由爱卫会常务副主任担任组长，爱卫会成员、后勤服务中心相关部门负责人，各保洁公司项目经理担任工作小组的成员。

3、   完善爱卫会工作网络

为了抓好医院控烟工作，在原有爱卫会网络的基础上，进一步调整、充实网络成员。目前爱卫会工作网络中，有各职能部门的负责人、各病区护士长、后勤各相关部门负责人组成。

4、 成立控烟督导队

2004年底，爱卫会为了进一步加强控烟工作，成立了控烟督导队。控烟督导队由基层的工作人员兼职担任，他们是由安全保卫部、卫勤服务部及各保洁公司的主管及在他们中挑选出素质好、态度好的员工担任。对他们的工作由爱卫会负责监督、考核，并有专门经费给予奖励。定期给他们进行有关控烟方面的培训，以提高他们在控烟工作中的方法、态度。他们在医院工作第一线，是控烟工作中很好的宣传员与监督员。

爱卫会拨出专门经费用于控烟督导员的培训与奖励，鼓励他们在平时工作中更有力地宣传和推进控烟。

三、全面加强控烟工作

1、建立控烟制度

根据上海市政府颁布的《上海市公共场所禁止吸烟暂行规定》、《“七不”规范》和《上海市建设“健康城市”三年行动计划》。我院制定了一系列控烟规章制度，包括：《禁止吸烟管理条例》、《控烟管理奖惩条例》、《创建无烟科室标准》、《无烟科室奖惩规定》。使控烟工作逐步走上了规范化管理。

2、设立控烟标识

在医院内主要场所及人流量大的地方张贴统一的“禁止吸烟”、“七不”规范的标志，如接待室，会议室，办公室，餐厅，电梯，走廊，大厅，室内外环境等处。

3、加强控烟宣传

利用医院的优势及每天一万余人次的流量，对病人及来访者进行吸烟有害健康的宣传教育；在门诊大厅、候诊室、病房内外都设有健康教育处方、书籍、报刊、宣传版面，医护人员在诊治和护理病人的同时为病人作控制吸烟促进健康的指导性工作。

4、医务人员率先戒烟

为了掌握医务人员吸烟的状况，医院对医务人员的吸烟状况进行调查，在医务人员中开展多层次的控烟活动，鼓励医务人员少吸烟或戒烟，组织医务人员撰写戒烟体会，利用展板、院报等手段大力宣传控烟，巩固医务人员控烟成果，尽一切可能降低复吸率。

5、创建无烟科室

按科主任负责制，加强二级管理，把创建无烟科室纳入文明科室考核范围内。全院目前有18批共83个科室、班组被批准为“无烟科室”，占全院101个科室、班组的82%。最近又有一个科室，三个班组提出申请，现正在进行检查和验收。

6、组织戒烟活动

医院爱卫会积极组织吸烟职工参加全市戒烟大行动。从1996年至2004年，已有232人参加六次戒烟活动，戒烟成功140人次，复吸34人次，成功率为60.34%，复吸率为17.86%。

表一：医院参加的历次戒烟活动情况

   7、控烟成果

   根据我院吸烟者的实际情况，我们把控烟工作重点放在40岁以上的职工人群，加强宣传采取监督等一系列的干预行为。目前有20%的人吸烟量从1包/日减少至半包/日。在加强制度建设的同时还加强宣传教育医院内吸烟行为得到有效控制，医务人员的吸烟率从92年的15%降低到2004年的9%。自93年开展控烟工作后，医院内大，小会议室一律禁止吸烟，基本控制了被动吸烟状况。

四、控烟的常效管理。

   1、发挥爱卫会网络与控烟网络的作用

   控烟工作是一项长期的、艰巨的、反复性大、难度大的工作，为了达到控烟的常效管理，爱卫会充分发挥二个网络功能；

1）爱卫会网络成员是宣传员，监督员和每月一次卫生、控烟检查的检查员。2）控烟督导网络成员每天清扫医院内外环境的烟蒂，劝阻吸烟者吸烟。这样在院内形成了一种禁烟标志随处可见，劝阻吸烟随时都有的良好氛围。

   2、完善奖惩制度

   医院每月拨出4万元多用于控烟工作，对控烟工作实施奖惩。到目前为止先后有三个科室被取消“无烟科室”，有四个科室被扣罚无烟奖并限时整改，三家保洁公司都被扣罚控烟督导费。考核不合格的科室不仅被取消无烟科室称号，扣除奖励，并且在院干部会议上通报。由于每个员工都不愿意拖本科室的后腿，都能自觉遵守无烟科室的标准。

五、体会 

   我们在中国控烟协会、上海市控烟协会的支持和帮助下，做了一些工作，取得了一些成绩，取得了一些荣誉，但这些只能说明过去。如何保持这些成果，做好控烟常效管理，还要多动脑筋，多想办法。

   1、在宣传上多下工夫。

   控烟工作中宣传的作用相当重要。下一步，我们将与宣传科合作，联合建立宣传平台，用宣教录象、院报、展板等多种宣传手段，开展多层次、广覆盖的宣传。

   利用医院有利条件邀请心胸外科和肺内科的专家用生动的病例作为教材，宣传吸烟给自己、家人及周围人群在健康方面带来的负面影响，从而唤醒吸烟者为了健康远离烟草。

   2、面上管理和重点人员管理相结合。

   多年的控烟工作实践已初具成效。但是随着控烟工作的深入，已经不能仅仅满足于面上管理了，要逐步转向加强对重点对象的管理。经医院批准，我们将运用医学影像技术，为工作人员进行肺部检查，确定重点控制对象，并在他们中加强宣传和管理，从而更有针对性地开展控烟工作。

   控烟工作任重而道远，我们将结合建设健康城市活动，为保护城市、医院洁净的空气和优美的环境尽一份力，让更多的吸烟者远离烟草。        

上海市第六人民医院
  2005年3月