仁济控烟论坛在成都举行

    健康指数的上升，控烟的有效行动是一个城市文明的标志之一。将控烟纳入继续

医学教育，让医务人员为市民肺部健康给力。2011年7月29日四川省医学继续教育项

目之一——成都市第二人民医院主办的仁济控烟论坛在成都举行。

    我国是世界上最大的烟草生产国、消费国和受害国。全国烟民约3.5亿，占全球

吸烟总人数的三分之一，其中15岁以上的男性吸烟率达66%。此外全国尚有被动吸烟

人群5.4亿。我国目前每年死于烟草相关疾病者约100万人，超过了艾滋病、结核、交

通事故以及自杀死亡人数的总和，占全部死因的12%。吸烟如得不到有效控制，预计

到2020年这个比例将上升至33%，死亡人数将达到200万，其中一半人将在35-64岁间

死亡。

    今年5月，卫生部下发禁烟令，再次表明政府履约控烟的决心和力度。对于烟民

来说，戒烟是件很困难的事，多数人都清楚吸烟有害，但烟瘾却让人无法自拔。尽管

各医疗机构近年来已经开设戒烟门诊，并从心理、生理等多角度来帮助吸烟者完成戒

烟过程，但是就诊率不容乐观。为了唤醒全社会对吸烟的关注，提高对烟草危害的认

识，促进临床医生更好掌握相关治疗、预防技术，对吸烟行为予以有效干预，市二医

院呼吸系统疾病研究室发起并组织这次戒烟论坛，联合精神科、心内科专家，从生理

病理、社会心理学等多方面、多层次共同探讨控烟有效方法。

    来自美国康奈尔大学呼吸危重症科、基因研究室的Dr. RG Crystal教授、四川大

学华西医院冯玉麟教授和李静教授、成都市第二人民医院的张廷杰主任医师、颜浩主

任医师、徐治波主任医师等分别以“吸烟：很酷、成瘾、危险”、“慢性阻塞性肺疾

病的治疗”、“尼古丁成瘾的表现和治疗”、“吸烟和心血管疾病”、“烟草工业和

人类健康”、“吸烟和慢性阻塞性肺疾病”为题作了演讲。来自我市市级医院、区县

医院的呼吸内科医师、20个社区的全科医师共150余人参加了这次论坛。与会者还就

相关预防和治疗话题进行了互动。

背景资料：

1、在烟草燃烧过程中，可以产生大量有害、致癌或促癌物质。大量流行病研究证

实，吸烟是导致多种疾病的危险因素，目前已成为全球前8位死因（缺血性心脏

病、脑血管疾病、下呼吸道感染、COPD、HIV/AIDS、腹泻、结核、支气管肺癌）

中除了HIV/AIDS和腹泻外，其它六种疾病的主要危险因素。吸烟可导致肺癌及多种

恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、心血管病、脑血管病、消化系统疾病、内分泌疾病、

血液病、骨质疏松、性功能障碍等多种疾病。

    流行病研究表明，90%以上肺癌因吸烟引起，吸烟者肺癌发病率为不吸烟者的18

倍。吸烟者中患慢性阻塞性肺病的比率比不吸烟者多3-5倍。吸烟可使冠心病的发病

时间提前10年，发生心肌梗塞的几率比不吸烟者高3.6倍。吸烟还使冠心病介入治疗

后死亡风险增加76%。吸烟者发生脑中风的危险是不吸烟者的2-3.5倍。男性中风患者

90%以上是吸烟者。每日吸烟20支，可使糖尿病风险增加1倍。孕妇吸烟对胎儿健康有

严重影响，影响胎儿发育的各个阶段。女性吸烟合并口服避孕药，可以使心脏病、中

风和其它心血管疾病的风险提高10倍。父母吸烟与2岁以下孩子的呼吸道疾病有直接

关系，母亲吸烟的孩子因呼吸道感染的住院率比不吸烟者高70%。青少年处于身体发

育与心理发育时期，吸烟的危害尤为严重，更易患慢性支气管炎、肺气肿、肺癌。据

统计，15-19岁开始吸烟者患以上疾病的死亡率比20-25岁后开始吸烟者高55%。吸烟

会损伤大脑，影响青少年智力，使理解力、记忆力下降，同时吸烟影响青少年的品德

行为和心理情绪，故直接影响他们的健康成长。

    除主动吸烟外，被动吸烟也是严重的公共卫生问题。被动吸烟指不吸烟者吸入吸

烟者呼出的烟雾及烟卷燃烧产生的烟雾，也称“非自愿吸烟”或“吸二手烟”。被动

吸烟的危害还远未被公众认识。吸烟造成的支流烟雾和主流烟雾的有害物质成分基本

相同，但主要有害物质的含量更高。如支流烟雾的一氧化碳含量是主流烟雾的5倍，

焦油和烟碱是3倍，苯并芘是4倍。有证据表明，每燃烧一支烟所形成的烟草烟雾中含

有的苯并芘高达180纳克/立方米，这在一个30立方米容积的居室内会形成6纳克/立方

米的浓度，超过卫生标准（6纳克/立方米）的6倍。故在1986年，美国卫生官员就提

出被动吸烟危害健康。经过20多年努力，全世界科学家证实，由于二手烟雾包含很多

能够迅速刺激和伤害呼吸道内膜的化合物，即使短暂的接触，也会导致健康人士呼吸

道损伤，血液粘稠度增加，血管内膜伤害等严重后果。因此，被动吸烟的烟雾同样可

以引起肺癌等恶性肿瘤、慢阻肺、心血管病、脑血管病等严重疾病，尤其可危害孕

妇、儿童和婴儿的健康。有研究表明，与吸烟者共同生活的女性，患肺癌几率比常人

高6倍。20-30%肺癌患者由被动吸烟引起。婴幼儿尤其受被动吸烟的伤害，可引起：

婴儿猝死综合症、肺功能低下、支气管炎、肺炎和哮喘。二手烟雾已被美国环保署和

国际癌症研究署确定为人类A类致癌物质。美国国立职业安全和卫生研究院已做出结

论：二手烟雾是职业致癌物。美国每年死于被动吸烟者5.3万人，其中约3.5万人死于

心脏病。研究发现，虽然不吸烟者吸入的二手烟浓度比主动吸烟者低，但他们的心血

管更容易遭到破坏，因为长期吸烟者会产生一种代偿功能，而被动吸烟者则没有。

    被动吸烟不存在“安全暴露水平”。研究显示;目前的空气净化装置只能除去大

的烟尘颗粒，不能清除微小颗粒，更不能清除二手烟中的各种有毒气体。在公共场所

或室内设吸烟区，不能防止二手烟危害。美国通风问题权威机构---美国采暖-通风-

空调工程师学会---已做出结论，不能依靠通风技术来控制接触二手烟雾的健康风

险。因此将吸烟者分开、净化空气或装置通风设备等，都不能消除二手烟雾对非吸烟

者危害。

    随着对二手烟危害认识的深入，许多国家已经开始在公共场所禁烟。目前全球有

超过2亿人受到100%无烟法律的保护。在爱尔兰和苏格兰，无烟立法开始实施后，酒

吧中微小颗粒的水平下降了80%以上。在美国波士顿，酒吧实行无烟后，空气中危险

颗粒浓度下降了90%。在意大利无烟法实施的几个月内，心脏病发病明显下降。比较

纽约市实施全面无烟前后两年，相同季节因心梗而急诊的比例大幅度下降，无烟法挽

救了生命。

2、Dr. RG Crystal教授：美国常春藤盟校之一康奈尔大学医学院的呼吸危重症科主

任和基因研究中心主任。他在全球呼吸疾病的基因研究方面享有盛誉，为该领域的领

军人之一，发表学术论文780余篇。曾任NIH（美国国立卫生研究所）心肺血液研究所

呼吸研究中心主任。以 Ronald G. Crystal博士为首的康奈尔大学呼吸危重症科在全

美也名列前茅。

来源：中国网