北京市综合控烟政策为预防心脑血管疾病带来显著收益

《中国心血管健康与疾病报告2019》指出，我国城乡居民心血管病死亡率仍居首位，而吸烟正是导致心脑血管疾病的重要危险因素之一。常春介绍，来自北美、欧洲、拉丁美洲的研究均一致证明，控烟法规出台后，急性心肌梗死的入院率会出现下降，但来自中国的证据非常有限。

2015年6月1日，《北京市控制吸烟条例》正式实施，与几乎同期实施的2015烟草消费税改革，共同形成了最接近世界卫生组织《烟草控制框架公约》要求的国内控烟政策——北京市综合控烟政策。

常春团队基于北京市1770万参保职工医疗就诊记录，评估北京市综合控烟政策对急性心肌梗死和脑卒中这两类心脑血管疾病入院率的影响。研究的观察期为2013年1月至2017年6月。研究采用了中断时间序列设计，控制了法定节假日、气温、相对湿度、PM2.5浓度、季节趋势，并选取外伤和中毒这两个国际上普遍认为与烟草不相关的疾病住院情况作为对照。

该项研究发现，政策实施后，北京市职工因急性心肌梗死和脑卒中入院的人数当期分别即刻下降5.4%和5.6%。此外，尽管两类疾病住院人数仍呈上升趋势，但是控烟政策实施使脑卒中的增长趋势每年减缓15.3%。在实施控烟政策后的25个月中，避免了18137例（26.7%）的患者因脑卒中入院治疗。“这些发现表明，全面控烟法规行之有效，通过改善吸烟状况、保护居民免受二手烟危害，可以减少急性心梗，特别是脑卒中入院，具有重要的健康收益。”因此，常春呼吁，在全国层面及更多城市出台全面控烟法规，以取得更多健康收益。

发布会上，首都医科大学卫生管理与教育学院崔小波教授介绍，按照《中国脑卒中防治报告（2016）》显示，我国新发脑卒中患者200万人，大部分的脑卒中存活患者因为残疾而不能独立生活。北京市居民每年脑卒中发病6.9万例，2007年到2015年，急性脑卒中发病率增加了27.8%，年均增长3%。

“根据推算，全国每年死于脑卒中的患者约180万人。2013年颅内出血患者的住院费用为192.38亿元，脑梗死患者为398.08亿元，医疗负担巨大。”崔小波说。

崔小波给大家算了笔账：“脑卒中轻微患者住院花费一般在3到5万元左右；如果是重度脑出血，需要吸氧、重症监护等，往往需要花费11万元以上。北京市在实施控烟政策后的25个月中，避免了18137例因脑卒中入院治疗，按理论数据估算，合计25个月内节约脑中风患者医疗费97941.4万元。”崔小波说。